～一本書帶你搞懂如何消除關節攣縮～

物理治療師必備！改善攣縮、減緩疼痛、恢復關節功能，

運動系統的骨骼肌肉復健寶典！

 

【本書特色】

◎循序漸進，介紹「肩關節的基礎知識」、「肩關節攣縮的基本評估方式」。

◎分析肌肉痙攣和縮短的區別，說明肌肉、支持組織沾黏、關節囊韌帶引起攣縮的異同。

◎示範運動治療的實際手法、骨骼肌肉復健方式。

 

肩關節靠著軟組織獲得穩定和支撐，

關節活動度受限最主要的原因，來自於軟組織的攣縮，

使肩關節活動範圍逐漸減少，造成肩部肌肉萎縮無力。

 

治療肩關節的各個組成結構時，要能正確地評估各個構造的功能，

才能根據評估結果，來建立並施行運動治療。

若想要準確地診察疾病表現，觸診是十分關鍵的技術。

診察時，除了要確實地找出哪裡有壓痛。

還得認識軟組織的立體型態，才能確實地伸展組織附著部位。

 

本書將介紹「肌肉造成的攣縮」、「肩關節上方支持組織沾黏造成的攣縮」、

「關節囊韌帶造成的攣縮」、「肩帶功能障礙與關節攣縮之間的關聯」

並示範「運動治療的實際手法」。

物理治療師、骨科醫師能根據書中內容，

改善患者的攣縮、減緩疼痛、恢復關節功能，

復健運動系統的骨骼肌肉。

赤羽根良和

   　　佐藤骨科　物理治療師

 

 林典雄　監修

   　　運動器機能解剖學研究所所長

．第1章 　肩關節的基礎知識

．1.肩關節複合體

．① 基本的骨骼構造

．② 解剖學上的關節

．③ 功能學上的關節

．④ 旋轉肌間隔周圍的解剖構造

．2.肩關節的動作和肩關節特有的姿勢

．① 肩關節的動作方向和迴旋姿勢

．②零位（Zero position）

．3.穩定盂肱關節的結構

．① 靜態穩定結構

．② 動態穩定結構

．4.肩峰下關節的功能

．肩關節上提時大結節的移動軌跡

．肩峰下關節的功能

．5.肩關節上提時肱骨頭在關節盂的移位

．6.肩胸關節的功能

．① 肩帶的固定

．② 肩關節的活動範圍增加

．③ 肩關節的肌力增加

．④ 肩胛肱骨節律

 

．第2章　肩關節攣縮的基本評估

．1.問診

．① 疼痛的發作時期

．② 疼痛發作的原因

．③ 表示疼痛部位的方法（palmar indication・one point indication）

．④ 發現疼痛的部位

．2.視診

．①從前方觀察

．②從側面觀察

．③ 從後面觀察

．④ 從上方視診

．3.觸診

．① 觸診技術的基礎

．② 臨床評估時發現壓痛的意義

．第3章　肩關節攣縮的基本概念

．1.關節攣縮與疼痛的關係

．① 攣縮性動作系統障礙

．② 疼痛性動作系統障礙

．2.關節攣縮與肌力低下的關係

．① 活動範圍受限

．② 不符合生理的關節活動會造成的影響

．3.穩定的關節活動

．① 穩定的關節

．② 不穩定的關節

 

第4章　肌肉痙攣和肌肉縮短的區別

．1.肌肉痙攣的生理機轉

．2.肌肉縮短的生理機轉

．3.肌肉痙攣和肌肉縮短的評估方式

．① 評估方式—如何鑑別肌肉痙攣和肌肉縮短

．4.肌肉痙攣和肌肉縮短的運動治療

．① 反覆性等長收縮的生理機轉

．② 反覆性等長收縮的臨床應用

 

第5章　肌肉造成的攣縮

．1.掌握攣縮所需要的肌肉評估基本知識

．① 肌肉的作用

．② 肌肉壓痛評估

．③ 肌肉伸展測試

．2.肩關節肌肉群的功能解剖學與評估方式

．① 棘上肌

．② 棘下肌

．③ 小圓肌

．④ 肩胛下肌

．⑤ 大圓肌

．⑥ 闊背肌

．⑦ 三角肌（前纖維、中纖維、後纖維）

．⑧ 胸大肌

．⑨ 肱二頭肌

．⑩ 喙肱肌

．⑪ 肱三頭肌長頭

．3.面對肌肉造成的攣縮可施行的運動治療

．① 棘上肌

．② 棘下肌

．③ 小圓肌

．④ 肩胛下肌

．⑤ 大圓肌

．⑥ 闊背肌

．⑦ 三角肌

．⑧ 胸大肌

．⑨ 肱二頭肌

．⑩ 喙肱肌

．⑪ 肱三頭肌長頭

 

．第6章　肩關節上方支持組織沾黏所造成的攣縮

．1.肩關節上方支持組織沾黏的臨床發現

．① 喙肩弓下的攣縮與臨床特徵

．② 旋轉肌間隔（喙肱韌帶）周邊的攣縮與臨床特徵

．③ 肱二頭肌長頭腱的周邊組織損傷與臨床特徵

．2.肩關節上方支持組織沾黏的評估方法

．① 典型的姿勢與肩帶的評估方法

．② 上方支持組織伸展測試

．③ 夜間疼痛的臨床評估

．3.運動治療的具體方式

．① 上方支持組織沾黏的運動治療

．② 分離沾黏操作：旋轉肌袖與肩峰下滑液囊的沾黏

．③ 旋轉肌間隔（喙肱韌帶）攣縮的伸展方法

 

．第7章　關節囊韌帶引起的攣縮

．1.關節囊韌帶的功能解剖與臨床發現

．① 靜態穩定結構的伸展位置與其功能

．② 關節腔內壓力與盂肱關節的功能

．③Oblique translation理論

．2.關節囊韌帶攣縮的評估方法

．① 前上側關節囊、SGHL、CHL的伸展測試

．② 前側關節囊、MGHL的伸展測試

．③ 前下側關節囊、AIGHL的伸展測試

．④ 後上側關節囊的伸展測試

．⑤ 後側關節囊的伸展測試

．⑥ 後下側關節囊、PIGHL 的伸展測試

．3.運動治療的具體方式

．① 前上側關節囊、SGHL、CHL 的伸展方法

．② 前側關節囊、MGHL 以及前下側關節囊、AIGHL 的伸展方法

．③ 後上側關節囊的伸展方法

．④ 後側關節囊的伸展方法

．⑤ 後下側關節囊、PIGHL 的伸展方法

．⑥ AP 的伸展方法

 

．第8章　肩帶功能障礙與肩關節活動範圍（攣縮）的關聯

肩帶周圍肌肉的功能解剖與壓痛的檢查方式

．① 斜方肌

．② 前鋸肌

．③ 菱狀肌

．④ 提肩胛肌

．⑤ 胸小肌

．2. 肩胸關節的功能低下

．① 肩帶的功能障礙和肩峰下夾擠症候群的關聯

．② 肩帶的不良姿勢及動作障礙，兩者和胸廓出口症候群的關聯

．3. 肩帶周圍攣縮的評估方式

．4. 運動治療的具體方式

．① 肩胛骨周圍肌肉的治療操作方式

．② 肩胛骨周圍韌帶的治療操作方式