身心科醫師的診間實錄：關於看診、用藥與心理治療的真心話
內容簡介
～直擊身心科診間內幕！～
從第一線醫師視角，
以理解取代標籤，陪伴每個人重新認識心理診療。
【本書特色】
◎YouTube 74萬訂閱，日本知名身心科醫師對患者的真誠告白。
◎注意「應該式思考」，學習正視自身處境、相應狀況與問題。
◎寫給身心科患者，也寫給家屬與照顧者的暖心就醫指南。
「為什麼看診時長有差異？」
「診斷名為什麼會中途改變？」
「心理諮商跟身心科治療有什麼不同？」
如果你曾帶著滿心焦慮踏進身心科診間，
卻在短暫的看診後帶著更多困惑與失望離開；
或者你正處於情緒低潮，
卻因害怕被貼上標籤、被視為軟弱而遲遲不敢尋求協助⋯⋯
✦ 跨越偏見與不安，破解身心科內幕✦
．導正藥物與諮商迷思： 身心科醫師對開藥的看法？心理諮商為什麼不能納入健保？一起釐清藥物治療與諮商在治療過程中，引人好奇的細節。
．挑選適合自己的醫師： 名醫不一定適合你！醫師究竟有無好壞之分？什麼時候該果斷更換醫師？網路評價可信度？
就像感冒需要看醫生一樣，
憂鬱等身心狀況絕非懦弱與短處，
這些心理問題，
也需要對應的診療與照顧。
希望藉由本書，
能幫助到正面臨心理困境、猶豫是否要前往就醫的你；
或者正陪伴著身心疾病患者的家屬，
試著用醫師視角，
窺探身心診療的不同面向，
卸下可能因為不理解而產生的焦慮或害怕，
安心為自己、為身邊需要的人，
踏出前往復元這項終點的每一小步。
譯者簡介
龔亭芬
喜歡優游於文字世界裡，從中吸收與摸索各種新知。尤其偏好醫學保健、美食和推理犯罪。
譯有《膠原血管疾病對症導航》等系列、《新手爸媽的育兒大百科4》、《這樣吃通血管》；《誘人蛋糕的裝飾魔法》、《5種奶油霜做出綿密順口的蛋糕》等系列；《名偵探柯南電影劇場版》系列等多種書籍。
目錄
▌前言
▌第一章 身心科醫師的真心話
➤身心科醫師的「診斷」很隨便嗎？
．身心科醫療其實也有「準則手冊」
．處方用藥也有準則手冊可依循
．疾病分類
➤為什麼不同醫師會做出不一樣的「診斷」？
．診斷改變是常有的事
．「抑鬱狀態」不等於「憂鬱症」
．難以區分的個案──忽略了發展障礙症
．只能在診療中為患者看診的難處
．比起診斷出病名，患者更專注於解決眼前的問題
▌第二章 如何挑選身心科醫師
➤身心科的名醫和不稱職醫師有何不同？
．不是身心科醫師進行診療行為？
．名醫和不稱職醫師有何不同？
．紅鬍子身心科醫師不見得是最好的
．關於醫師的評價
．建議更換醫師的情況
▌第三章 身心科診療的實際情況
➤為什麼醫師不多花點時間為患者看診？
．前往門診看診，醫師花在每位患者身上的時間只有「5分鐘＋α」
．我開始架設YouTube頻道的原因
．診療時間是半強制性
➤診療過程中，身心科醫師都在思考什麼呢？
．關於問診
．診療內容會改變嗎？
．診療中的迷惘
➤為什麼長期治療了，還是遲遲未能康復？
．關於診療時程的安排
．關於治療結束後
．關於「不要焦急」的提醒話語
．關於診斷證明書
▌第四章 醫師不說的藥物治療、心理治療的真相
➤為什麼身心科醫師不治療「所有疾病」？
．潛藏在社會中對身心科不信任的誤解
．身心科醫師能做到與做不到的事
．「前往身心科就診」的安心感
➤為什麼「心理諮商治療」需要花錢？
．諮商心理師進行心理治療卻不適用健保的理由
．心理諮商治療與診療報酬制度的關係
．心理諮商治療無法成為一門產業
．接受心理諮商治療會比較有利的個案
➤為什麼身心科醫師總是依賴「藥物」治療
．關於精神藥物的種類
．抗鬱劑是什麼樣的藥物
．關於對藥物的排斥感
．只要開立藥物，醫師就會賺錢？
．針對「偏重藥物治療」的批判
➤身心科醫師能為「患者的生活」提供什麼樣的協助？
．治療不只有「門診」看診
．身心科醫師既是老師也是家長
．接受生活扶助時
．關於民間療法
▌第五章 想告訴患者的真相
➤什麼情況下該去看身心科？
．隨時都可以去身心科就診
．前往就診的人多半都有惱人的困擾
．「或許是高敏感族群」而前來就醫的患者
➤什麼是患者「該做的事」和「不該做的事」
．患者在診間該說些什麼才好
．該詢問醫師什麼問題才好？
．「公開病情」的利弊
➤什麼樣的人「容易罹患精神疾病」？
．接連發生不幸，可能演變成疾病
．關於患者的常識偏差或「應該式思考」
．遺傳、性別、家庭環境、智商
．家庭關係良好的人，治療容易見效
➤什麼樣的患者讓人感到困擾？
．會反目成仇的患者
．愛逛醫院的患者
．在「身為患者」這件事中尋找自我認同的患者
▌第六章 醫院、診所的現實情況
➤身心科診所的就診方式
．心身醫學內科和身心科的差異
．選擇醫院或診所的方法
．建議先前往「居家附近的診所」
．網路評價和口碑能作為參考嗎？
．關於更換醫院
➤關於醫療體制
．初診往往需要等上1個月
．關於夜間門診
．診所與地區特性
➤身心科是賺錢的行業嗎？
．關於醫院經營
．關於診所的營業行銷
．身心科醫師開業時
➤身心科醫師是什麼樣的人物？
．關於身心科醫師的性格特質
．關於臨床科室
．關於學會
．身心科醫師的成就感
▌終章 未來的身心科醫療
➤線上診療、線上心理諮商治療會更加普及嗎？
．關於線上心理諮商治療
．為了改善身心科醫療
．關於線上診療
．身心科醫療業界的守舊老套
➤未來會逐漸增加的精神疾病是什麼？
．技術的進步與醫療
．無法勞動的人逐漸增加
．身心科醫療的課題
▌結語
文章試閱
身心科醫療存在許多偏見，像是不少人就認為「憂鬱其實是一種依賴」。所謂心理和意識，其實只是構成人體臟器之一的大腦所產生的一種功能。所以，如同胃腸功能不佳、肝臟功能不佳，大腦也可能出現不適症狀。
憂鬱不是依賴，是單純的臟器功能不佳。但是，能夠這麼理解的人並不多。
除此之外，也有人因為不想被當成懦夫而拒絕前往身心科就診，導致憂鬱症惡化，甚至選擇結束自己的生命。
經常聽到周遭人說「他是不是有什麼煩惱？至少應該找人談一談」「看不出來他有自殺的跡象」，卻很少聽到有人說「要是能夠早點就醫的話……」「要是能及早接受藥物治療的話……」。
據說憂鬱症的盛行率約占總人口的1成，其實是一種近在你我身邊的疾病，但目前大眾的認知不足，容易因為偏見、誤解、在意周遭人不理解而遲遲未能就醫。
基於這些問題，也為了傳達身心科醫療的全盤面貌，我著手撰寫這本書。除了精神疾病的相關知識，我也希望大家能夠了解身心科醫療的運作機制。
為什麼我們應該了解身心科醫療？為什麼我們必須了解身心科醫師和身心科診所的運作機制？
這是因為身心科多半有獨自的規則與文化，若在不知情的情況下就診，容易對醫師或醫院感到憤怒、失望。
舉例來說，身心科醫師的問診時間只有5分鐘（編註：此為日本狀況），這其實是基於健保制度的限制，身為醫師的我們也無可奈何，但患者事先不知情的話，實際就診時可能會因此大吃一驚。像是診療尚未結束，患者就被要求離開診間，或者在候診室等待時，看到患者哭著離開診間，這些情況都容易讓人感到震驚。
我們身心科醫師並不是單純為了賺錢才從事這份工作，我們以誠摯的態度面對患者，為他們貢獻自己的人生。但即便如此，這仍舊是一份經常會遭人誤解的工作。
這次，我將毫不隱瞞的將所有身心科診療的內幕寫在這本書中。
自防衛醫科大學畢業後，我在自衛隊裡擔任身心科醫師，離開後任職於民間醫院，最後獨立創設一間私人身心科診所。為了彌補在診間無法鉅細靡遺的向患者解說病情的遺憾，我於二〇一九年十二月起在YouTube架設專屬頻道，當初只有親朋好友和看診的患者觀看，慢慢的關注者越來越多，目前訂閱者已經超過70萬人（二〇二〇年七月時），有時單日觀看次數還會超過50萬人次。
如果沒有這樣的經歷，我或許與執筆寫書毫無緣分可言，也或許不會具備特別的專業知識與技術。
所以我對這個機會充滿感謝之情，身為一名平凡的身心科醫師，我想要誠實的向大家說明關於身心科醫療的真實樣貌。